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したがって、大学病院で胃カメラを受けると、経験のない新人に、長時間にわたって苦しい思いをさせられ、病変を見逃された上に、終わった途端に廊下にポイーということがあり得ます（少″大袈裟ですが）。
それでも大学病院が好きな人のために、唯一のメリットをお伝えしましょう。 それは、医師という職種は、さまざまな視点から分類することができますが、その一つに″専門医″があります。
高度に細分化された現代医療において、医師の専門性は特に重要視される傾向にありますが、この専門医について、その言葉は知っていても正しく理解している人は意外に少ないようです。 医師に「先生のご専門は？」と訊いて、「私の専門は糖尿病です」という答えが返ってきたとき、多くの人は、「ああ、この先生は糖尿病の専門医なのか」と考えます。
しかし実際には、そうとは限りません。 専門医と総合医ところで、この専門医とは反対の言葉に″総合医″という分類があります。
これは専門医認定制機構に加盟する六八の学術団体が認定した医師に対して、その学会が発行する専門医資格が与えられることになっています。 資格取得には、五年以上の専門研修に資格審査と専門医試験が義務付けられており、認定を受けた医師を雇用する医療機関では、例外を除いて専門医がいることを病院の広告に表示することが許されています。
つまり、前述の医師の「私の専門は糖尿病」という回答だけでは、その医師が得意とする疾患が糖尿病というだけであって、日本糖尿病学会が認定する「糖尿病専門医」であるかどうかはわかりません。 専門医（あるいは認定医）であれば、その分野における一定の知識と技術があると認められていることになり、患者にとっての安心感は高まります。
現在の日本の医療制度では、専門医が診てもそうでない医師が診ても患者の支払う医療費には差がありません。 それなら専門医に診てもらったほうが得と言えます。
この資格を持っている医師は、病院やクリニックの看板やホームページの「医師紹介」の欄にその旨を表示してあることが多いので、受診時にはチェックしておくといいでしょう。 専門医のような専門特化した知識よりは、広く浅い知識が求められることから、ある意味では専門医よりも難しい領域と言えるかもしれません。
アメリカではこの総合医の領域を対象とした専門医制度もあるほどで、一つの医療分野として確立されています。 理想的な受診方法として、まず総合医を受診し、必要に応じて専門医を紹介してもらうという流れがあり、これは次で触れるような「診療所から病院へ」という医療連携の考え方の基本となっています。
日本では、ひとたび医師免許を取得してしまえば、専門や得意分野に関係の診療科を標袴することができます。 そのため、「本当は皮膚科が専門だけど、この科の開業医が少ないから内科も標袴しよう」と医師が思えば、それができてしまうので、患者は看板を見ただけではその医師の本当の専門がわかりにくいという問題が残ります。
こうした専門医制度が必要になってきた背景には、参自由標梼制診という日本特有の医療制度初の専門医制度は、一九六二（昭和三七）年に日本麻酔学会が創設した「麻酔指導」をきっかけにさまざまな学術団体が専門医資格を発行するようになり、二○○七年八月現在、合計で二一万件を超える専門医資格が発給されています。 国内の医師は二七万人なので、その大半が何らかの専門医資格を持っているようにも見えます複数の資格を持っている人も相当数いるので、決して「医師なら誰もが取れる資格」ではありません。
せん。 好きな科を標梼できる日本の医師新幹線沿線の比較的小さな都市で、「わが町にも新幹線の駅を！」という運動が、一時期活発になりました。
日本人にとって「新幹線が停まる町」はかなり大きなステータスであり、地元選出の政治家が公約に掲げやすい事案でもありました。 しかし、さまざまな軒余曲折を経て、半ば強引に駅の開業に漕ぎ着けても、フタを空けてみれば利用者はほとんどなく、そのため企業誘致も思惑通りに進まない。
とはいっても、作ってしまった以上は列車を停めないわけにもいかず、無意味な停車に付き合わされて乗客はストレスを貯める、というケースが日本中で散見されます。 ここで「無意味な停車」と書きましたが、一説には走行中の新幹線が一度停車して、再び走り始めてトップスピードに乗るまでにかかる電力費用はおよそ五○〜八○万円。
ほんの数人が乗り降りするだけのために、そんな高額な費用がかかっていると知れば、のん気に「無意味な停車」などと言ってもいられません。 身近な駅からは在来線や私鉄を利用し、しかるべき大型駅から新幹線に乗り換える、これと同じ考え方が、実は医療にも必要なのです。
″大病院指向″″大学病院崇拝″は、医療機関側にとっても、また、巡りめぐって患者にとっても、決してよいことではありませんでした。 まず、大学病院や高度医療提供体制を敷いている病院は、難病や高水準の医療を必要とする患者のためにさまざまな高額医療機器を導入するなど設備投資をしています。
ところが、そこにそうした医療技術や設備を必要としない患者が大挙して押しかければ、せっかく導入した設備の回転率が下がり、病院経営を圧迫することになります。 病院といえども経営体です。
使うあてのない高額設備をいつまでも置いておくわけにもいかず、あるいは投資に見合った稼働率が見込めない高額機器の導入に及び腰になるなど、高度医療に消極的な姿勢にならざるを得ないでしょう。 次に、中小規模の病院や開業医は、本来自分たちが診るべき軽症患者がみんな大学病院に行ってしまったのでは、こちらも経営が成り立たなくなるという憂き目に遭ってしまいます。
こうしたことを背景に、自分の住む町に本来かかりつけ医としているべき開業医や中小病院がなくなってしまうだけでなく、万一高度な医療を受ける必要が生じたときには、軽症患者でごった返す大学病院に並んだ挙句、期待していた高度医療が受けられないという状況が生まれつつあったのです。 そこで、考え出されたのが″病診連携″というシステムです。
病診連携とは、文字通り病院と診療所が連携を取り合うことでお互いにとって、そして何よりも患者にとって効率的な診療形態を構築しようということで生まれた制度です。 まず患者は、日頃から居住地や勤務先の近くなどの診療所に″かかりつけ医“を持ち、カゼや軽度の疾患の診断や治療はここにかかるようにします。
日頃からの付き合いを深めることで、このかかりつけ医には、その患者の基礎データが蓄積されることになります。 そして、もしその患者に重大な疾患が考えられる状況になったときには、その診断・治療が可能な設備を持つ大学病院など、より高機能の病院に患者を紹介することで、提供する医療の内容を棲み分けられるようにしました。
このように診療所が高機能病院に患者を送るとき、かかりつけ医は患者に紹介状を発行します。 患者はこの紹介状を持って紹介先の病院を受診し、これを受け取った病院ではかかりつけ医の指摘する疾患を念頭に置いた、専門性の高い診断と治療を行うことになるのです。
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しかし実際には、そうとは限りません。 専門医と総合医ところで、この専門医とは反対の言葉に″総合医″という分類があります。
これは専門医認定制機構に加盟する六八の学術団体が認定した医師に対して、その学会が発行する専門医資格が与えられることになっています。 資格取得には、五年以上の専門研修に資格審査と専門医試験が義務付けられており、認定を受けた医師を雇用する医療機関では、例外を除いて専門医がいることを病院の広告に表示することが許されています。
つまり、前述の医師の「私の専門は糖尿病」という回答だけでは、その医師が得意とする疾患が糖尿病というだけであって、日本糖尿病学会が認定する「糖尿病専門医」であるかどうかはわかりません。 専門医（あるいは認定医）であれば、その分野における一定の知識と技術があると認められていることになり、患者にとっての安心感は高まります。
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